雀斑的概况及治疗(2)
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5.5激光疗法
5.5.1普通CO2激光：利用光的热效应进行烧灼。该方法通常不需麻醉，但有时为减轻患者痛苦，可用1%～2%利多卡因溶液局部浸润麻醉；手术时将激光器刀头垂直对准病灶处，依次由外向内扫描治疗，直至病变组织完全清除为止。术后1～2个月内定时复查。
5.5.2选择性光热疗法：采用简单的、经选择吸收的脉冲激光对含有色素的结构进行大量破坏。通过使用一可选择性吸收的波长，小于或等于所需显微结构热弛豫时间的一个脉宽，可将损伤有效地控制在所治疗的组织范围内。应用这些原理，只触及内生的色素(血红蛋白、黑素)及外生的色素(文身墨水、石墨)，而不会损伤附近的胶原，减少了留有瘢痕的可能。激光能量在很短时间内释放出来，形成能量密度很高的巨脉冲，当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后，会形成局部的冲击波，将色素组织击碎，然后被人体吞噬细胞吞噬吸收。林涛等[7]用532nm Q-开关倍频Nd：YAG激光和光子嫩肤仪分别治疗30例和40例雀斑患者，结果显示：激光组痊愈19例(63.3%),显效8例(26.7%),好转2例(6.7%),无效1例(3.3%)，总有效率90.0%。光子嫩肤组：痊愈20例(50%),显效15例(37.5%),好转3例(7.5%),无效2例(5.0%)，总有效率87.5%。激光组有6例发生轻重不等的色素沉着,1例发生轻度色素减退斑,色素沉着可在1～6个月逐渐变淡消退；光子组嫩肤有4例发生轻重不等的色素沉着。所有患者均无感染和瘢痕形成。在随访中,激光组60%患者半年后出现新的雀斑,但色素较治疗前色淡且数目较少,患者较满意，36%患者术后一年无复发，4%患者术后3～6个月很快复发。光子嫩肤组75%患者术后半年出现新的雀斑,色素较原来淡且数目较少，20%患者术后一年无复发，5%患者术后3～6个月很快复发。激光组和光子嫩肤组总有效率比较无明显差异,但术后色素沉着发生率分别为20%和10%,两者有明显差异。原因可能是激光点击后炎症反应较重,表皮部分破坏,而光子嫩肤组治疗后炎症反应较轻,一般炎症反应越明显越易引起色素沉着,所以光子嫩肤组色素沉着明显低于激光组。激光组治疗后炎症反应大,可出现渗血点,治疗后需纱布包扎避水3天,7～10天结痂后脱落,对患者正常工作生活有一定影响 ......
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